重庆2025年居民医保分为一档和二档,两者在缴费标准、报销比例、报销限额及其他待遇上存在显著区别。了解这些区别有助于参保人员根据自身需求选择合适的医保档次。
缴费标准
个人缴费标准
- 一档:400元/人·年
- 二档:775元/人·年
财政补助
- 一档:国家财政补助不低于670元/人·年
- 二档:国家财政补助同样不低于670元/人·年
报销比例
住院报销比例
- 一档:在三级医疗机构报销比例为50%,在二级医疗机构报销比例为70%,在一级医疗机构报销比例为80%
- 二档:在三级医疗机构报销比例为55%,在二级医疗机构报销比例为75%,在一级医疗机构报销比例为85%
普通门诊报销比例
- 一档:一级及以下医疗机构不设起付标准,报销比例为60%
- 二档:一级及以下医疗机构不设起付标准,报销比例为40%
报销限额
基本医疗保险年报销限额
- 一档:8万元/人·年
- 二档:12万元/人·年
大病保险年报销限额
- 一档和二档:均为20万元/人·年
其他待遇
个人账户
- 一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%部分,可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药,并可支付本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时的自付费用。
- 二档:无个人账户
门诊特病
一档和二档参保人待遇一致,年报销限额为1000元/人,慢性病和重大疾病门诊实行与住院相同的报销比例和起付线,封顶线与住院合并计算。
异地就医
一档参保人在异地就医的普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用均可按规定报销。
重庆2025年居民医保一档和二档在缴费标准、报销比例、报销限额及其他待遇上存在显著区别。一档的缴费标准较低,报销比例和限额也相对较低,但设有个人账户,适用于对门诊费用有较高需求的参保人员。二档的缴费标准较高,报销比例和限额更高,但没有个人账户,适合经济条件较好且对门诊费用需求较低的参保人员。参保人员可以根据自身需求和经济状况选择合适的医保档次。
