甘肃省医保门诊特殊病种政策主要包括病种范围、报销比例、支付限额以及申请流程等内容。以下是详细说明：
1. 病种范围及认定标准
甘肃省医保门诊特殊病种覆盖多种慢性疾病，包括但不限于以下病种：
- 类风湿性关节炎：需满足特定检查标准（如RF阳性、抗ccp抗体阳性）和症状（如关节肿胀疼痛、晨僵时间大于30分钟）。
- 系统性红斑狼疮及并发症：需提供抗核抗体阳性等检查结果及相应症状证明。
- 新增5种严重精神障碍疾病：包括分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。
2. 报销比例与支付限额
- 报销比例：
- 严重精神障碍类疾病：政策范围内甲类项目补助90%，乙类项目补助80%。
- 其他慢性病种：如兰州市城乡居民医保中，慢性肾衰竭透析治疗报销比例为90%，其他病种报销比例为70%。
- 支付限额：
- 严重精神障碍类疾病：如分裂情感性障碍等，年度最高支付限额为3500元；精神发育迟滞伴发精神障碍为3000元。
- 其他病种：根据具体病种政策有所差异。
3. 申请流程
甘肃省医保门诊特殊病种的申请流程分为线上和线下两种方式：
- 线下申请：
- 参保人员需填写《门诊慢特病申请表》，并加盖选定医院公章。
- 提交三个月至近半年的住院病历、体检资料、门诊病历、诊断证明及诊疗计划等。
- 将资料提交至区县医保经办机构或指定医院，领取《审批单》。
- 线上申请：
- 登录“兰州市医疗保障局”微信公众号，进入“兰州医保综合服务平台”。
- 点击“门诊慢特病申请”，按提示上传相关资料完成申请。
4. 注意事项
- 复审期限：如类风湿性关节炎等病种，每10年需复审一次。
- 定点医疗机构：参保人员需在选定的省直定点医疗机构诊治和购药，才能享受报销待遇。
如需进一步了解具体政策或办理流程，建议参考甘肃省医保局官方网站或咨询当地医保经办机构。
