聊惠保保险范围及赔偿标准

聊惠保是一款普惠型商业补充医疗保险,旨在为参保人提供更全面的医疗保障。以下是聊惠保的保险范围及赔偿标准的具体说明:


一、保险范围

聊惠保的保障内容主要分为以下三类:

  1. 医保目录内住院医疗费用

    • 保障内容:医保报销后,个人仍需承担的医保目录内住院医疗费用(如手术费、治疗费、检查费等)。
    • 免赔额:2万元(部分情况下为1.7万元)。
    • 赔付比例:非既往症人员按80%报销,特定15种既往症人员按30%报销。
    • 年度赔付限额:100万元。
  2. 特定高额药品费用

    • 保障内容:涵盖38种高额特药(如抗肿瘤药品),主要用于治疗高发癌症(如肺癌、肝癌、胃癌等)。
    • 免赔额:2万元(部分情况下为1.7万元)。
    • 赔付比例:80%。
    • 年度赔付限额:100万元。
  3. 特殊疗效药品费用

    • 保障内容:涵盖8种特殊疗效药品,针对特定疾病(如脊髓性肌萎缩、黏多糖贮积症等)。
    • 免赔额:2万元。
    • 赔付比例:60%。
    • 年度赔付限额:30万元。

二、赔偿标准

聊惠保的赔偿标准根据保险范围和保障内容有所不同,具体如下:

  1. 住院医疗费用

    • 赔付条件:医保报销后,个人支付部分超过免赔额(2万元或1.7万元)。
    • 赔付金额:超过免赔额的部分,非既往症按80%报销,既往症按30%报销。
  2. 特定高额药品费用

    • 赔付条件:在指定医院或药店购买符合《聊惠保特定药品目录》的药品,且费用在医保目录外。
    • 赔付金额:超过免赔额(2万元或1.7万元)的部分,按80%报销。
  3. 特殊疗效药品费用

    • 赔付条件:在指定医院或药店购买符合《聊惠保特殊疗效药品目录》的药品。
    • 赔付金额:超过免赔额(2万元)的部分,按60%报销。

三、注意事项

  1. 既往症赔付

    • 特定高额药品费用对既往症不予赔付。
    • 住院医疗费用和特殊疗效药品费用对特定既往症(如15种恶性肿瘤)按30%赔付。
  2. 免赔额差异

    • 住院医疗费用和特定高额药品费用的免赔额为2万元或1.7万元(视情况而定)。
    • 特殊疗效药品费用的免赔额为2万元。
  3. 投保条件

    • 聊惠保支持带病投保,投保前无需健康告知或体检,但既往症赔付比例可能受限。

以上信息来源于权威网站,如财梯网和聊城本地宝。如需进一步了解,请参考相关条款或咨询官方客服。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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