医惠保(江苏医惠保1号)和苏惠保可以一起报销,但需遵循以下规则:
一、报销顺序与规则
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顺序要求
需先使用江苏医惠保1号报销,剩余未报销部分再由苏惠保进行补充报销,最终总额不超过实际医疗费用。例如:若医疗总费用为10万元,医惠保报销后剩余3万元,苏惠保可对这3万元按规则再次报销。 -
发票处理
由于医疗发票仅有一份,需先通过医惠保报销并留存分割单,剩余金额再通过苏惠保申请理赔。
二、免赔额与报销比例差异
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免赔额对比
- 江苏医惠保1号:1.46万元(部分责任免赔额1万-5万元)
- 苏惠保:2万元(部分责任免赔额3万元)
由于医惠保免赔额更低,通常优先报销更易达到赔付门槛。
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报销比例差异
- 医惠保:非既往症人群最高报销77%-95%,既往症人群35%-67%。
- 苏惠保:非既往症人群最高报销90%,既往症人群30%-40%。
实际报销金额受免赔额、分段计算规则等影响,需根据具体费用计算。
三、适用场景建议
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互补性保障
- 医惠保覆盖范围更广(含目录内外费用、重特大疾病再保障),苏惠保对特药(如质子重离子、CAR-T疗法)有专项保障。
- 若涉及高额医疗费用或特定疗法,叠加投保可提升整体报销比例。
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既往症人群
两者均允许带病投保,但医惠保对既往症的报销比例高于苏惠保。叠加投保可弥补单一产品报销不足的问题。
四、注意事项
- 参保条件:需确保符合两地医保要求(医惠保需江苏医保,苏惠保需苏州医保)。
- 理赔时效:医惠保支持快速理赔(约3个工作日到账),苏惠保需上传材料核验,流程相对较长。
综上,两者可组合使用,但需按顺序报销且总额不超过实际支出。