食管壁内憩室是否会有后遗症与其大小、位置及是否及时干预密切相关。根据现有资料，主要潜在后遗症及风险如下：

一、短期或常见后遗症

1. ‌吞咽困难‌
   憩室较大时可能压迫食管腔，导致进食固体或流质食物时出现梗阻感，甚至引发胸骨后疼痛‌。
2. ‌食物反流与滞留‌
   食物易潴留在憩室内，引起反流、口臭，还可能误吸至呼吸道，导致咳嗽、肺炎等并发症‌。
3. ‌慢性炎症或感染‌
   食物滞留可能诱发憩室炎，表现为局部肿胀、胸痛、发热等症状；反复炎症刺激可能进展为溃疡或脓肿‌。

二、严重并发症风险

1. ‌出血或穿孔‌
   憩室壁受粗糙食物摩擦或感染侵蚀，可能发生出血；严重时可能穿孔，引发纵隔炎、脓胸等危及生命的急症‌。
2. ‌瘘管形成‌
   长期未控制的炎症可能形成食管-气管瘘、食管-纵隔瘘等异常通道，导致反复感染或器官功能受损‌。
3. ‌癌变风险‌
   长期慢性刺激可能增加食管鳞状上皮细胞癌的发生概率，但发生率较低，需长期随访监测‌。

三、预后与干预建议

• ‌无症状或小憩室‌：约70%-80%患者可能终身无症状，仅需定期观察和饮食调整（如细嚼慢咽、避免粗糙食物）‌。
• ‌症状明显或大憩室‌：需积极治疗（如手术切除），及时干预后通常预后良好，术后后遗症发生率较低‌。

食管壁内憩室的后遗症风险个体差异较大，定期复查和针对性管理可显著降低并发症概率。