苏惠保2025是苏州市政府主导的一款普惠型补充医疗保险，旨在衔接基本医疗保险，减轻参保人的医疗费用负担。以下是关于苏惠保2025的详细信息，包括其保障范围、理赔流程、购买方式及保障升级等方面的内容。

苏惠保2025的保障范围

保障内容

• ​门诊和住院自付医疗费用补偿保险金：涵盖门诊和住院的自付医疗费用，升级版免赔额从1.6万元降至1.2万元，基础版从2万元降至1.4万元，最高给付比例维持在90%。
• ​门特和住院自费医疗费用补偿保险金：基础版将责任二合规自费费用扩展至全口径自费费用，进一步扩大报销范围。
• ​特定高额自费药械保险金：涵盖特定高额自费药品和药械，升级版新增多种药品和药械。
• ​海外特定药品费用保险金：提供海外特定药品费用的保障。
• ​CAR-T疗法药品保险金：涵盖CAR-T疗法药品费用。

覆盖人群

• ​苏州市基本医疗保险参保人员：包括职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。
• ​苏州市新市民：包括持有居住证或学籍证明的非本地户籍人员，如进城务工和创业人员、新就业大中专毕业生、新转业退伍军人等。

苏惠保2025的理赔流程

理赔申请

• ​线上申请：关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App，依次点击微服务>理赔服务>苏惠保，上传理赔影像材料。
• ​线下申请：携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。

理赔材料

包括被保险人身份证件、医疗发票原件、费用明细清单、社保结算单、门诊病历、出院小结/出院记录、领款人银行账号等。

特定高额药械直付领药流程

选择领药方式（到店自取或送药上门），提交相关材料至指定药店或接受送药上门服务。

苏惠保2025的购买方式

参保方式

• ​线上参保：关注“苏惠保”公众号，菜单栏底部一键参保，或通过支付宝、苏周到搜索“苏惠保”一键参保。
• ​线下参保：至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点办理参保。

支付方式

支持医保个人账户余额支付、微信支付、支付宝支付、数字人民币电子钱包支付。

苏惠保2025的保障升级

保障范围升级

• ​起付线降低：升级版免赔额从1.6万元降至1.2万元，基础版从2万元降至1.4万元。
• ​报销范围扩大：基础版门特及住院自费费用责任从“合规自费”扩展到全口径自费。
• ​特定人群优待：医保实时救助人员在升级版责任一、责任二普通参保人员赔付上增加10%，增加未成年在校学生心理疏导服务。

增值服务升级

打造综合健康生活服务平台，覆盖“医、健、养、食、行、乐”6大生活方面，提供一站式服务。

苏惠保2025通过降低起付线、扩大报销范围、增加特定人群优待和增值服务，进一步提升了参保人的医疗保障水平。其保障范围广泛，覆盖门诊、住院、特定高额药械、海外特药和CAR-T疗法药品费用，购买和理赔流程便捷，是苏州市民的重要医疗保障选择。