2025年贵州遵义生育保险报销条件及流程如下，结合最新政策整理：

一、基本报销条件

1. 参保缴费要求
   • 职工生育保险：用人单位需为职工累计缴费满1年以上，且分娩/手术时仍在参保状态。
   • 灵活就业人员：需连续缴费至分娩前满12个月（不含分娩当月），且申领时未断保。
2. 政策合规性
   • 生育行为需符合国家和贵州省计划生育政策（需提供《准生证》《计划生育服务证》等证明）。
3. 生育标识登记
   • 参保人员确诊怀孕后，需通过线上（贵州医保APP/微信公众号）或线下（医保经办窗口/定点医院）完成生育医疗标识登记，上传《母子健康手册》等材料。

二、报销材料清单

申请时需准备以下材料（原件及复印件）：

1. 基础材料
   • 参保人身份证、社会保障卡。
   • 婴儿出生证明/流产证明。
   • 医疗机构出具的出院小结、疾病诊断证明、医疗费用发票及明细清单。
2. 政策类证明
   • 计划生育服务证或计生部门提供的相关证明。
   • 配偶未就业证明（使用男方生育保险时需提供）。

三、报销流程

1. 即时结算（住院费用）
   • 在遵义市定点医疗机构分娩的，生育医疗费用可出院时直接结算。
2. 津贴及零星报销申请
   • 步骤1：产假结束后30日内，由单位或本人携带材料至医保经办窗口。
   • 步骤2：提交材料后，医保中心25个工作日内完成审核，生育津贴拨付至单位账户。
   • 异地分娩：需在分娩后12个月内申请零星报销，按实际费用或定额标准结算。

四、待遇标准（2025年参考）

1. 生育医疗费
   • 顺产限额约5130元，剖宫产7140元，产前检查费最高1200元（职工医保）或600元（居民医保）。
2. 生育津贴
   • 计算公式：单位上年度月均缴费工资 ÷ 30 × 产假天数
     • 顺产158天，剖宫产/难产173天，多胞胎每胎+15天。

五、特殊说明

• 男性职工报销：配偶无工作时，可申请50%生育医疗费补贴。
• 材料补交：若未及时登记生育标识，需补交《母子健康手册》等材料方可报销产前检查费用。

建议通过 贵州医保APP 或 遵义市社保服务大厅（地址：遵义市委北公交站附近）办理，咨询电话可查询当地医保局官网。