根据2024-2025年四川省及甘孜州最新政策，生育保险报销条件如下（结合最新调整）：
一、基本报销条件
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参保要求
- 职工医保：需连续缴费满12个月（含失业金代缴人员），且享受待遇时处于正常参保状态。
- 城乡居民医保：需在待遇享受期内。
- 新增覆盖人群：灵活就业人员、领取失业保险金期间的参保人员自2025年起纳入生育保险范围。
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政策合规性
需符合国家及四川省计划生育政策，包括生育登记或持有准生证明。 -
医疗费用结算
须在定点医疗机构联网结算生育医疗费用，未联网结算的需线下提交材料。
二、待遇标准（2024年11月起调整）
- 产前检查补助
- 职工：定额补助1000元（含终止妊娠情况）。
- 居民：最高700元（限怀孕满7个月以上终止妊娠）。
- 生育医疗费用限额
- 职工医保：
- 顺产5000元，剖宫产/难产6000元，多胞胎每多一孩+1000元。
- 居民医保：
- 顺产/难产最高4000元，剖宫产额外+1000元。
- 职工医保：
- 终止妊娠报销
- 职工：怀孕满4个月以上终止妊娠可报销2000元，剖宫产+1000元。
- 居民：最高1200元，剖宫产+1000元。
三、申报材料
- 必备材料：身份证/社保卡、银行卡、医院票据、诊断证明/出院记录。
- 特殊情况：配偶无工作的男职工需提供配偶无业证明。
四、特别说明
- 灵活就业人员
- 缴费基数与职工医保一致，生育津贴按缴费基数÷30×产假天数计算，需分娩前连续缴费满12个月。
- 异地报销
- 未联网结算的需到参保地医保窗口办理，生育津贴与医疗费一并申领。
建议通过 甘孜州医保局官网 或拨打 12333 热线确认最新细则，部分政策可能随地区微调。
