长沙市2024年的职工医保报销额度政策是参保职工关注的重点。了解具体的报销额度、范围和流程，可以帮助参保职工更好地规划医疗费用。

职工医保报销额度

年度报销额度

• ​普通门诊统筹年度报销额度：在职职工为1500元，退休人员为2000元。这个额度是指在一个自然年度内，参保人门诊医疗费用在政策范围内可由医保统筹基金报销的最高限额。
• ​住院报销年度最高限额：一个结算年度内，职工基本医疗保险最高实际支付限额为15万元。
• ​大病保险年度最高支付限额：职工大病保险年度最高支付限额为50万元，对特困、低保、返贫致贫人员取消最高支付限额。

门诊报销限额

• ​起付标准：一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构不设起付线，二级定点医疗机构起付标准为200元，三级定点医疗机构起付标准为300元。
• ​报销比例：一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构按70%​比例支付，二级定点医疗机构按60%​比例支付，三级定点医疗机构按60%​比例支付。

住院报销限额

• ​起付标准：基层医疗卫生机构起付标准为200元，一级医疗机构起付标准为500元，二级医疗机构起付标准为800元，三级医疗机构起付标准为1100元，省部属医疗机构起付标准为1600元。
• ​报销比例：基层医疗卫生机构在职职工报销比例为93%​，退休人员报销比例为95%​；一级医疗机构在职职工报销比例为92%​，退休人员报销比例为94%​；二级医疗机构在职职工报销比例为90%​，退休人员报销比例为92%​；三级医疗机构在职职工报销比例为85%​，退休人员报销比例为87%​；省部属医疗机构在职职工报销比例为85%​，退休人员报销比例为87%​。

职工医保报销范围

报销范围

• ​药品目录：符合基本医疗保险药品目录的医疗费用可以报销。
• ​诊疗项目：符合医疗保险诊疗项目范围的医疗费用可以报销。
• ​医疗服务设施：符合医疗保险医疗服务设施范围的医疗费用可以报销。

不予支付情形

• ​工伤保险：应当由工伤保险基金支付的医疗费用不予报销。
• ​第三方责任：应当由第三方负担的医疗费用不予报销。
• ​公共卫生：应当由公共卫生负担的医疗费用不予报销。
• ​境外就医：在境外就医的医疗费用不予报销。

职工医保报销流程

报销流程

• ​申请：申请人通过现场或线上向医保经办机构进行申报。
• ​受理：医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。
• ​审核：医保经办机构对提交的材料进行审核，计算报销待遇。
• ​拨付：对报销医疗费用进行财务拨付。
• ​办结：流程结束，申请人完成报销。

报销材料

• ​基本材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡复印件；医院收费票据（原件或电子发票）；住院费用清单（加盖医院印章）；出院记录（加盖医院印章）。
• ​意外伤害：提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关材料复印件一份，无第三方责任的应填写参保人员意外伤害审核表。

2024年长沙市职工医保的报销额度政策为参保职工提供了详细的报销范围、比例和限额。了解这些信息有助于职工更好地规划医疗费用，确保在需要时能够充分利用医保政策。