齐鲁安可达(贝伐珠单抗注射液)已经进入了医保目录。以下是关于其医保状态和报销相关信息的详细说明。
齐鲁安可达是否进入医保目录
进入医保的时间和版本
- 进入医保时间:齐鲁安可达(贝伐珠单抗注射液)于2019年12月获得国家药品监督管理局批准上市,并成功拿下首仿。
- 医保版本:齐鲁安可达被纳入2019年国家医保目录,作为国家重大新药创制专项支持的项目。
医保报销范围
- 适应症:安可达主要用于治疗晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌、转移性结直肠癌患者。
- 具体报销适应症:包括转移性结直肠癌、晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌、复发性胶质母细胞瘤、肝细胞癌等。
医保报销条件
基本医保要求
- 参保条件:申请人必须已经办理参保手续并足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇。
- 定点医疗:参保人需在指定的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
特药管理
- 特药管理:贝伐珠单抗注射液(安可达)等药品已被纳入特药管理,实行“三定”管理,即定医院、定药店、定医师。
- 报销政策:在特药定点医院使用安可达,城镇职工和城乡居民基本医保分别报销70%和60%。
医保报销比例
报销比例
- 城镇职工:在特药定点零售药店和特药定点医疗机构使用安可达,个人负担保持一致,在实行原报销比例后,个人自付部分按规定纳入大病保险和医疗救助范围。
- 城乡居民:基本医保报销比例为60%。
医保报销流程
报销流程
- 入院和出院:患者在入院或出院时需持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。出院时,需出示相关手续和材料进行报销。
- 所需材料:包括身份证或社会保障卡的原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、费用明细清单、收费收据等。
齐鲁安可达已经成功进入医保目录,覆盖多个适应症。医保报销条件包括参保要求、定点医疗和特药管理等。报销比例根据参保类型有所不同,城镇职工和城乡居民的报销比例分别为70%和60%。报销流程需携带相关材料和办理出入院登记手续。
