2025年福建泉州参保人员异地就医医保报销需满足以下条件：
一、备案要求
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跨省异地就医
必须提前办理异地就医备案手续，可通过国家医保局微信公众号等线上平台或线下医保经办机构完成。- 备案有效期为6至12个月，具体以当地政策为准。
- 未备案的需自费结算后回参保地手工报销，且报销比例可能降低5个百分点。
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省内异地就医
- 除漳州、三明、南平外，其他省内地区无需备案，可直接持社保卡或医保电子凭证结算。
- 漳州、三明、南平需办理备案或转诊登记方可直接结算。
二、适用人群范围
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长期异地居住人员
包括退休后定居外地、居住超过3个月以上、单位派驻外地人员等，需提供户口簿、房产证或单位证明等材料办理长期居住备案。 -
转诊就医人员
因本地医疗条件限制需转诊至异地医院的，需提供泉州本地医院出具的转诊证明。 -
急诊就医人员
突发急症异地就医的，可先自费结算后补交急诊证明等材料申请手工报销。
三、报销材料要求
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直接结算
需持社保卡或医保电子凭证，并确认就医机构为全国联网定点医疗机构。 -
手工报销
需提交以下材料至泉州医保经办机构：- 医疗费用发票原件、费用清单、病历资料（门诊病历、出院记录、诊断证明等）；
- 住院医疗费用明细汇总清单（加盖医院公章）、长期/短期医嘱单复印件、出院小结；
- 《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》。
四、特殊病种与待遇限制
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门诊特殊病种
高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省异地就医时，需选择已开通联网结算的医院方可直接结算。 -
报销比例与目录
- 跨省就医执行“就医地目录、参保地待遇”，即药品和诊疗项目按就医地标准，报销比例按泉州政策。
- 普通门诊与住院费用合并累计起付线为600元，封顶线约为当地平均工资的25%。
五、其他注意事项
- 结算时效：手工报销需在费用发生后6个月内提交材料，逾期不予受理。
- 家庭共济：职工医保个人账户资金可共济配偶、父母、子女等近亲属使用。
以上条件综合泉州异地就医政策及福建省统一规定，具体执行细节建议咨询泉州市医保经办机构。
