2025年福建泉州异地就医医保报销流程主要包括备案、选择定点医疗机构、就医与结算。可通过线上或线下方式办理备案,选择已开通异地结算的定点医疗机构就医,凭医保码/社保卡直接结算或申请手工报销。
福建泉州异地就医医保报销流程
1. 备案
- 备案方式:
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上渠道办理。
- 登录APP/公众号,选择医保服务。
- 在业务经办栏目中,点击异地就医备案。
- 填写相关信息,提交申请。
- 线下备案:前往医保经办机构办理。
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上渠道办理。
- 备案信息:包括参保地、就医地、参保险种、备案类型等。
2. 选择定点医疗机构
- 查询定点医疗机构:从公布的定点医疗机构名单中选择。
- 携带材料:社会保障卡、病历资料等。
3. 就医与结算
- 直接结算:
- 条件:已办理异地就医备案,并在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医。
- 流程:凭医保码/社保卡直接结算,只需支付个人自付部分。
- 手工报销:
- 条件:因故无法直接结算的,需先垫付医疗费用。
- 流程:携带相关材料(社会保障卡、医疗费用发票、诊断证明等)回参保地医保经办机构申请手工报销。
注意事项
- 异地就医备案一次只能备案一个统筹区,需变更备案统筹区的,可注销原备案后,再次申请新增办理。
- 异地长期居住或是临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,在备案有效期内,确需回参保地就医的,无需取消现有异地备案即可在参保地进行医保就医直接结算。
相关政策依据
- 根据《泉州市转外异地就医医保政策》及福建省医保局的相关通知,2025年泉州医保已实现普通门诊、住院费用跨省直接结算,部分门诊特殊病种也可跨省直接结算。
- 参保人员需按规定办理异地就医备案手续后,可享受跨省异地就医直接结算服务。
福建泉州异地就医医保报销流程
步骤 | 操作说明 | 所需材料 | 注意事项 |
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开始备案 | 进入“国家医保局”微信公众号等线上平台,点击医保服务进行备案申请 | 无需特定材料(需实名认证) | 参保地、就医地、参保险种、备案类型需准确选择 |
提交备案材料 | 阅读备案告知书,提交相关备案材料 | 异地就医登记备案表、医保电子凭证或有效身份证件等 | 材料需真实有效,否则可能影响报销 |
选择定点机构 | 选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构就诊 | _ | 确保医疗机构支持异地就医直接结算 |
持证卡就医 | 就诊时出示医保码或社保卡,告知医生医保身份和备案情况 | 医保码或社保卡 | 支付个人自付部分,医保基金支付部分由医疗机构与医保部门结算 |
手工报销(如需) | 无法直接结算时,携带医疗费用票据等材料回参保地申请手工报销 | 医疗费用票据、费用清单、病历资料等 | 报销比例和待遇可能低于直接结算 |
福建泉州异地就医医保报销材料与条件
报销类型 | 报销条件 | 所需材料 | 备注 |
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直接结算 | 经批准转外就医的泉州市居民,已备案并选择定点医疗机构 | 无需额外材料(持证卡就医即可) | 报销比例和待遇按政策执行 |
手工报销 | 跨省异地就医未持卡直接结算,或因特殊情况无法直接结算 | 医疗费用票据、费用清单、病历资料、异地就医备案表(如已备案)等 | 报销比例和待遇可能低于直接结算,需回参保地申请 |
急诊报销 | 因急诊异地就医,根据医疗机构上传急诊标识视同已备案 | 医疗费用相关票据和资料 | 急诊情况下,视同已备案,无需额外办理备案手续 |