2025年安徽蚌埠异地就医医保报销流程
一、备案流程
-
备案类型
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、长期居住或工作超6个月的人员，需提供居住证明、工作合同或个人承诺书。
- 临时外出就医人员：如转诊、急诊等，需办理临时备案，无需额外材料。
-
备案途径
- 线上办理：通过“安徽医保公共服务”微信小程序、“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序提交材料。
- 线下办理：携带身份证、社保卡及相关材料到蚌埠医保中心或二级以上公立医院医保办公室办理。
二、结算方式
-
直接结算（推荐）
- 备案后，在异地定点医院使用社保卡或医保电子凭证，可直接结算门诊、住院费用，仅需支付自费部分。
- 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）在定点医院或药店可直接联网结算，无需垫付。
-
手工报销（特殊情况）
- 适用情形：未备案、网络故障或非定点医院就医需现金垫付后报销。
- 材料要求：发票（盖章）、费用清单、门诊病历/处方、社保卡/银行卡复印件等。
- 办理地点：蚌埠市医疗保障基金管理中心或邮寄办理。
三、所需材料（根据备案类型）
| 类型 | 材料清单 |
|---|---|
| 异地长期居住人员 | 身份证、社保卡、《备案表》、居住证明/工作合同/个人承诺书。 |
| 临时外出就医人员 | 身份证、社保卡，急诊需提供急诊证明。 |
四、注意事项
-
报销比例差异
- 已备案的长期异地人员按蚌埠本地标准报销；未备案的住院费用报销比例降低10%-20%。
- 临时外出备案后，住院报销比例降低10%；未备案则降低20%（急诊除外）。
-
政策覆盖范围
- 安徽省内已实现72家医院异地联网结算，覆盖普通住院及门诊慢特病，建议提前通过医保官网或12333查询最新名单。
-
承诺制简化流程
- 若无法提供居住/工作证明，可通过签署个人承诺书完成备案。
以上流程综合了线上备案的高效性与线下办理的灵活性，建议优先选择直接结算以减少垫付压力。
