西安市慢性病申报流程涉及资格认定和报销两个方面。以下是详细的申报流程和相关信息。
慢性病资格认定流程
定点医疗机构认定资格
- 申请地点:参保人员可在二级及以上定点医疗机构一站式办理慢性病资格认定。2. 申请条件:2021年1月1日之后在西安市二级及以上定点医疗机构住院的,出院结算时直接在该院申请慢性病资格。3. 申请资料:包括住院病历、诊断证明、身份证复印件等。
医保经办机构认定资格
- 申请地点:参保单位或社区将资料提交到参保所属医保经办机构进行资格认定。2. 申请条件:2021年1月1日之前在西安市二级及以上定点医疗机构住院但未申请慢性病资格的;使用异地二级及以上定点医疗机构住院资料申请慢性病资格的;使用门诊病历申请慢性病资格的。
复审病种认定
复审病种需在慢性病待遇享受期满前三个月内进行申请,认定通过后待遇享受期为2年。
慢性病报销流程
定点医院结算
- 结算方式:参保人持医保码或社保卡、身份证,在各级定点医疗机构就诊,产生的相关门诊费用可以直接结算,个人只需支付个人负担部分。职工医保参保人的个人负担部分还可以使用医保个人账户支付。
定点零售药店结算
参保人持定点医院医生开具的处方,在门诊慢性病定点零售药店购药,刷医保码或社保卡可直接报销结算。
异地就医结算
因异地就医等特殊原因,未在定点医药机构直接结算的门诊慢性病费用,可以于次年由参保单位或社区将资料申报到医保经办机构进行报销,医保个人账户支付费用不予报销。
慢性病申报所需材料
基本材料
- 定点医疗机构门诊票据报销联:原件、处方和检查、化验报告单(复印件)。2. 定点零售药店票据报销联:原件、处方复印件和费用明细小票。3. 个人报销单:需提供《西安市基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销单》。4. 电子发票:如有电子发票,需提供《电子发票承诺书》。
慢性病申报的时间节点
年度申报时间
2024年度门诊慢性病零星报销的申报时间为2025年1月1日至6月30日(工作日),逾期不再办理。
西安市慢性病申报流程包括资格认定和报销两个方面。资格认定可以在二级及以上定点医疗机构或医保经办机构进行,申报所需材料包括住院病历、诊断证明、身份证复印件等。报销流程包括在定点医药机构直接结算、定点零售药店结算和异地就医结算。年度申报时间为每年的1月1日至6月30日,逾期不再办理。
