2025年，河南省对异地就医医保报销政策进行了一系列优化和调整。以下是关于异地就医医保报销所需条件的详细信息。
备案类型和材料
备案类型
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时异地就医人员：包括异地转诊就医人员、急诊抢救就医人员、其他临时外出就医人员。
备案材料
- 异地长期居住人员：需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》，以及根据不同类型提供相应的证明材料（如户口簿、居住证、工作证明等）。
- 临时外出就医人员：需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》，以及根据不同类型提供相应的证明材料（如转诊单、急诊诊断证明等）。
备案渠道和流程
线上备案
- 国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、河南医保小程序和微信公众号“安阳医保”等。
- 河南政务服务网、豫事办”App等。
线下备案
- 市直职工到安阳市市民之家二楼东厅或安阳市医保医保中心。
- 县区参保人员到各参保地经办机构窗口。
备案流程
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击医保服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
- 选择备案类型，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
报销比例和范围
报销比例
- 职工医保：起付线在职人员退休人员异地长期居住人员乡镇卫生院（社区医疗机构）20090%93%一级医院50086%89%二级医院50084%87%三级医院90082%85%。
- 城乡居民基本医疗保险：临时外出就医人员参照相应级别医院1500急诊、转诊统筹基金支付比例降低10%非急诊、转诊统筹基金支付比例降低20%。
报销范围
- 按病种付费管理：2025年起，河南省将省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理，鼓励有条件的地区探索将跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。
常见问题解答
备案申请未通过
确保所有材料齐全且真实有效，特别是转诊证明和急诊诊断证明。若材料有误，及时联系参保地医保经办机构进行更正。
备案信息不在有效期内
定期查看备案信息状态，确保备案有效期内的参保人员可以享受异地就医直接结算服务。
就医的医院未开通异地联网结算服务
选择已开通异地联网结算服务的定点医疗机构进行就医，确保能够直接结算。
2025年，河南省对异地就医医保报销政策进行了优化，明确了备案类型和材料、备案渠道和流程、报销比例和范围等关键内容。参保人员需根据自身情况选择合适的备案类型，准备齐全的备案材料，并通过线上或线下渠道进行备案。报销比例和范围根据医院级别和就医类型有所不同，参保人员应选择已开通异地联网结算服务的定点医疗机构进行就医，以确保顺利享受异地就医直接结算服务。
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