医保缴费中的“个人账户”和“个人支付”是两种不同的资金使用方式，具体区别如下：

一、资金来源与性质

1. 个人账户

   由个人缴费（通常为工资的2%-4%）和单位缴费按比例共同构成，属于参保人员个人的医疗储蓄账户。资金用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。

2. 个人支付

   指参保人员需自行承担的医疗费用，包括医保目录外费用、免赔额、自费药品及项目等。

二、支付范围与标准

1. 个人账户支付范围

   • 定点医院门诊、住院产生的自费部分；

   • 定点药店购药费用；

   • 部分城市扩展至门诊手术、特殊病种等。

2. 个人支付范围

   • 超出医保起付线的自付部分；

   • 乙类药品/项目按比例自付后剩余金额；

   • 门诊急诊、住院免赔额等；

   • 药品目录外的全部费用。

三、报销机制

1. 个人账户

   先使用账户内资金支付，不足部分由统筹基金补足。例如：门诊费用中个人账户有200元，超过部分按比例报销。

2. 个人支付

   直接由参保人员自费，不参与医保报销。例如：购买甲类药品1000元，若医保报销70%，则个人需支付300元。

四、管理方式

• 个人账户 ：由参保人自主使用，但禁止套现，部分城市支持家庭共用；

• 个人支付 ：无管理限制，但需符合医保目录规定。

五、示例说明

假设某参保人员门诊花费2000元，其中：

• 500元纳入医保报销范围，个人自付400元；

• 1500元为自费部分，需全额自付。

若个人账户有500元余额，则：

• 优先使用账户内资金支付400元自付部分；

• 剩余100元自费部分需现金支付。

总结

个人账户是医保的“储蓄账户”，用于小额自费支出；个人支付则是参保人员需直接承担的费用。合理利用个人账户资金，可降低医疗负担。