医保缴费确实包括个人和单位两部分,具体构成如下:
一、医保缴费的基本构成
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个人缴费部分
由参保人员本人按工资的一定比例缴纳,通常为工资的2%-3%。例如,某职工月工资900元,个人缴费为900元×2%=18元。
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单位缴费部分
由用人单位按职工工资总额的6%缴纳。若单位采用按上年度职工月平均工资的60%为基数缴费(如下岗职工),则个人缴费基数可能低于实际工资。
二、医保账户的分配规则
医保账户分为 统筹账户 和 个人账户 两部分:
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统筹账户 :全部由单位缴费部分划入,用于支付住院、手术等大额医疗费用。
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个人账户 :由个人缴费部分和单位缴费的30%(共30%)划入,用于支付门诊、药店购药等小额费用。
三、特殊情况说明
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灵活就业人员 :可自主选择仅建立个人账户(按8%缴费)或仅建统筹基金(按4.2%缴费)。
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缴费年限 :医疗保险需累计缴费满25年才能退休。
四、常见误区澄清
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账户余额组成 :医保卡内无“纯个人缴纳部分”,所有资金均包含单位缴费的划入部分。
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年底清零说法 :个人账户资金不会因未使用而清零,但会扣除免赔额和报销后剩余部分。
综上,医保缴费是个人与单位共同承担的社会保险责任,两者共同构成医保基金池,分别用于不同医疗场景的保障。