截至2025年03月23日,新疆图木舒克医保账户余额(含个人账户和统筹账户)不会因未使用而清零。具体规则如下:
一、个人账户余额
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累积性
职工医保个人账户余额属于参保人个人所有,即使停缴医保或未使用,余额也不会清零,可长期累积并用于定点医疗机构就诊、购药等。 -
账户冻结与使用限制
若职工医保转为居民医保,个人账户余额会被暂时冻结,但不会被清零。冻结期间不可用于支付居民医保费用,待恢复职工医保后可继续使用。
二、统筹账户余额
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职工医保统筹账户
统筹账户资金为公共基金,主要用于报销医疗费用,参保人无法直接支取。其资金按年度结算,未用完的部分自动结转至下一年度,不会清零。 -
居民医保统筹账户
居民医保仅包含统筹账户(无个人账户),所有缴费均纳入统筹基金。参保人停缴或转换医保类型时,统筹账户余额同样不会清零,可继续用于住院等费用报销。
三、注意事项
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门诊统筹“年度支付限额”调整
门诊统筹报销设有年度支付限额(如2024年新疆为3000元),超出部分需自费。该限额每年重新计算,但并非账户余额清零。 -
跨省转移与共济使用
2025年起,职工医保个人账户资金支持跨省共济(如家庭成员间共享),但需符合当地医保局规定。
总结
- 职工医保:个人账户余额永久有效,统筹账户年度结转。
- 居民医保:统筹账户余额年度结转,无个人账户。
- 政策依据:《中华人民共和国社会保险法》明确医保账户资金受法律保护,不得随意清零。