企业缴纳的医保费用不直接进入个人账户,而是分为两部分:一部分进入统筹基金,另一部分(约30%)划入个人账户。具体规则如下:
一、医保缴费构成
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个人账户
仅职工个人缴纳的约2%(如2025年西安市标准)或8%(部分地区如北京)计入个人账户,用于门诊、药店购药等小额医疗费用。
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统筹基金
占单位缴费的70%-80%左右,用于支付住院、重大疾病等大额医疗费用。
二、改革前后的变化
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改革前 :单位缴纳的400元中约30%(如120元)进入个人账户,其余30%进入统筹基金。
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改革后 :自2023年起,单位缴纳部分不再划入个人账户,全部纳入统筹基金,个人账户仅由个人缴费构成。
三、其他说明
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查询方式 :个人账户金额可通过社保卡查询,但统筹基金部分不可直接查询。
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政策目的 :改革旨在优化基金使用效率,缓解支付压力,同时通过门诊共济机制增强保障功能。
综上,企业缴纳的医保费用不直接进入个人账户,而是通过统筹基金和个人账户分别发挥作用,体现医保的共济性原则。