2025年宁夏固原医保余额的使用范围包括药品报销、医疗服务设施报销、门诊统筹待遇、门诊慢特病待遇、双通道政策、跨省异地就医备案等。以下是详细的报销政策和使用范围。

医保余额使用范围

药品报销

• ​甲类和乙类药物：固原市医保报销范围内包括甲类和乙类药物，这些药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
• ​药品比价功能：自2025年3月1日起，宁夏医疗保障局在微信公众号“宁夏医疗保障”开发上线“药品比价”便民服务查询功能，覆盖宁夏4000多家医保定点零售药店。用户可以通过该功能查询附近药店的药品价格和位置，方便购药。

医疗服务设施报销

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用包括就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费等。

门诊统筹待遇

• ​报销比例：固原市医保政策范围内医疗费用的报销比例分别为一级医疗机构95%，二级医疗机构90%，三级医疗机构80%。
• ​起付标准：城镇职工基本医疗保险参保人员在区外异地住院费用报销起付线一、二、三级医疗机构分别由150元、350元、1000元调整为300元、500元、1200元。

门诊慢特病待遇

2025年固原市职工门诊慢特病共有41种，居民门诊慢特病共有38种。起付标准为每人500元/年，职工医保按照75%比例支付，居民医保按照60%比例支付。

双通道政策

参保患者可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买使用谈判药品，执行的医保报销政策。2025年1月1日起，一个自然年度内，宁夏参保患者门诊使用“双通道”药品起付标准为每人500元/年，起付标准与门诊慢特病、普通门诊统筹基金年度起付标准合并计算，职工医保按照75%比例支付，居民医保按照60%比例支付。

跨省异地就医备案

参加基本医疗保险的人员可以申请办理跨省异地就医备案，包括跨省异地长期居住人员、跨省临时外出就医人员等。患者在参保地认定以上门诊慢特病病种且办理跨省异地备案手续后，可直接结算报销，省外来宁就医患者报销按参保地政策执行。

药品价格查询

药品比价功能

用户可以通过微信搜索“宁夏医疗保障”小程序，在“便民服务查询”模块下，点击“药品比价”，输入药品名称，即可根据定位，查询到附近相应药品在售的零售药店药品价格、药店位置等信息。

2025年宁夏固原医保余额的使用范围涵盖了药品报销、医疗服务设施报销、门诊统筹待遇、门诊慢特病待遇、双通道政策、跨省异地就医备案等多个方面。通过药品比价功能，参保人员可以更方便地查询药品价格，确保购药过程透明和便捷。这些政策和功能旨在提高医保资金的使用效率，减轻参保人员的医疗负担。