2025年甘肃天水医保个人账户余额使用范围如下:
一、就医购药支付范围
-
门诊费用
- 普通门诊:二级以下医院(如社区卫生院)报销比例50%-60%,年度限额约400元;二级及以上医院不设起付线,报销比例85%。
- 门诊慢特病:年度限额内报销比例85%,特定高费用病种(如恶性肿瘤)提高至90%。
- 支付范围包括挂号费、诊察费、检查费、化验费等自付部分。
-
住院费用
- 住院期间产生的床位费、手术费、药品费等个人自付部分,可使用医保余额支付。
-
药品购买
- 仅限购买医保目录内的药品,目录外药品需自费。
二、家庭成员共济范围
- 医保账户余额可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等直系亲属的门诊及住院自付费用。
三、其他用途
- 购买甘肃省惠民保或指定商业保险。
- 部分地区允许用于体检、疫苗接种等(需以当地政策为准)。
四、使用限制
- 谈判药品需通过医保电子处方流转平台购药,部分统筹区自2025年4月1日起不再接受纸质处方。
以上政策依据甘肃省统一规范及天水市具体执行标准。