根据相关法律法规和医学伦理规范，医生在使用自费药时确实需要告知患者，并征得患者的同意。以下是详细说明：
1. 法律依据
根据《医疗卫生机构信息公开实施办法》的规定，医院在使用全额自费药品时，必须事先告知患者或其家属，并征得他们的同意。同时，医生和医院需要按规定签署“知情同意书”，确保患者对药品的使用情况有充分了解。
此外，医保服务协议也明确要求，在为医保参保人员诊治时，医生应尽可能使用医保目录内的药品或诊疗项目。如果因治疗需要使用自费药品或诊疗项目，必须按照“知情同意原则”，在患者或家属签字确认后方可使用。
2. 医学伦理要求
医学伦理强调患者的自主权和知情同意权。医生在使用自费药时，需要尊重患者的选择权，并确保患者充分了解药品的必要性、可能的治疗效果、副作用以及相关费用等信息。这种透明的沟通方式有助于建立医患之间的信任，避免因信息不对称引发的纠纷。
3. 医生的告知义务
医生在使用自费药时，有责任向患者详细说明以下内容：
- 药品的必要性：解释为何选择该自费药，以及它在治疗中的重要性。
- 治疗效果与风险：告知药品的预期效果和可能的不良反应。
- 费用信息：明确患者需要承担的费用，避免因经济负担引发矛盾。
- 替代方案：如有其他可替代的治疗方式，应向患者说明，以便其做出选择。
4. 医患双方的责任
- 医生的责任：确保告知充分、信息准确，避免隐瞒或误导患者。
- 患者的责任：在充分了解信息后，应积极参与治疗决策，并在知情同意书上签字确认。
总结
医生在使用自费药时，不仅需要遵守法律法规，还应遵循医学伦理规范，充分尊重患者的知情权和自主权。通过透明的沟通和明确的告知，可以避免不必要的医患纠纷，确保患者的权益得到保障。
