医生在未经患者同意的情况下开具自费药品是一个涉及医疗伦理、法律和规范的问题。以下将从法律法规要求、患者权益保护、处理措施等方面进行详细探讨。

法律法规要求

法律规定

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。此外，《深圳经济特区医疗条例》修订稿也明确规定，使用目录外药品或自费药品需取得患者明确同意。
这些法律法规明确了医疗机构和医务人员在使用自费药品时必须履行告知义务，并取得患者的明确同意。未履行告知义务可能导致医疗机构承担赔偿责任。

地方性规定

例如，深圳市的《医疗条例》规定，使用目录外药品或自费药品需取得患者明确同意，违反规定的医疗机构将面临罚款等处罚。上海等地也要求使用自费药品时，医生必须书面告知患者并签字同意。
地方性规定进一步细化了法律法规的要求，强调了医生在开具自费药品时的告知义务，确保患者的知情权和选择权。

患者权益保护

知情权

患者有权了解所有使用的药品，包括是否属于自费药品及其费用情况。根据《医疗事故处理条例》，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。
知情权是患者的基本权利，医生未告知患者使用自费药品可能侵犯了患者的知情权，患者可以要求医疗机构解释并采取相应措施。

选择权

患者有权选择是否使用自费药品。根据《民法典》，患者在诊疗活动中有权自主选择是否使用自费药品。医生的行为应尊重患者的选择权，未经过患者同意开具自费药品可能违反患者的意愿，患者可以拒绝使用或要求退药。

处理措施

沟通与协商

首先，患者应与医疗机构进行沟通，说明情况并要求解释。如果医院同意退药或部分退药，可以协商解决。沟通是解决问题的关键，患者通过沟通可以了解具体情况，并争取到合理的解决方案。

法律途径

如果沟通无效，患者可以向当地医保中心或卫生行政部门投诉，必要时可以寻求法律帮助，通过法律途径维护自身权益。法律途径是最后的手段，但在必要时可以有效保护患者的权益，避免医疗机构的违规行为得逞。

医生在未经患者同意的情况下开具自费药品违反了相关法律法规和医疗伦理，患者有权要求医疗机构解释并采取相应措施。通过沟通和法律途径，患者可以有效维护自身权益，确保医疗行为的合法性和合理性。