2025年云南昭通医保余额年底会清零的说法不属实。根据现行医保政策,具体分两类情况说明:
一、职工医保
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个人账户余额
- 职工医保个人账户余额(包括历年结存资金)不会因跨年自动清零,未用完的余额将自动转存至“往年累计结余账户”,次年仍可正常使用。
- 若参保状态发生变更(如居民医保转职工医保),原个人账户余额仍保留,不影响后续使用。
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统筹账户与门诊报销限额
- 统筹账户资金由医保基金统一管理,与个人账户无关,不存在“清零”概念。
- 门诊统筹的年度支付限额会每年调整(如去年3000元,今年可能调整为3500元),未用完的报销额度不累计至次年,但这一调整并非“账户余额清零”。
二、城乡居民医保
- 城乡居民医保未设立个人账户,所有缴费进入统筹账户,因此不存在“个人余额清零”问题。
- 统筹账户的报销规则与职工医保一致,年度支付限额同样按年调整,不累计结转。
总结
云南昭通参保人员需注意:
- 职工医保个人账户余额永久有效,可长期使用;
- 无论是职工还是居民医保,门诊年度报销额度每年重新计算,但账户资金本身不受影响。
网传“年底清零”实为对“报销额度调整”的误读,官方已多次辟谣。