关于榆林市医疗保障制度的演变，综合相关信息整理如下：

一、历史背景与政策调整

1. 2009年免费医疗试点

   2009年3月，神木市开始实施“全民免费医疗”政策，覆盖城乡40万居民，政府财政承担主要费用（如2010年县财政补助占80%以上）。该政策曾因推行者郭宝成（曾任神木县委书记）的违纪调查引发广泛关注。

2. 政策调整与终止

   2013年政策调整后，免费医疗逐步退出历史舞台，被城乡居民医保取代。调整后，居民需自缴部分比例提高至10%-22元/年，政府补贴比例降低至20%-25%。

二、现行医疗保障体系

目前，榆林市实行 城乡居民医保制度 ，具体特点如下：

• 缴费标准 ：个人每年缴纳约10-22元，其余由政府财政补贴。

• 报销比例 ：门诊报销比例约50%-70%，住院报销比例约60%-90%（具体因医疗机构等级和费用类型差异）。

• 覆盖范围 ：约95%的城乡居民参保，保障基本医疗服务需求。

三、政策效果与争议

1. 积极影响

   政策实施初期，有效缓解了居民医疗负担，降低因病致贫风险，部分数据表明门诊报销金额逐年增长。

2. 存在问题

   • 医疗资源分配不均 ：曾出现轻病号占用专家门诊，重症患者因排期延误治疗的情况。

   • 财政压力 ：早期财政补贴占比较高，长期运行对地方财政造成一定压力。

四、总结与建议

榆林市医疗保障制度经历了从“全民免费医疗”到“城乡居民医保”的转变，现行制度在保障基本医疗需求的同时，也面临资源分配和财政可持续性挑战。建议未来进一步完善医保支付机制，优化医疗资源配置，提升医疗服务质量。