2025年贵州遵义医保余额的使用范围主要包括以下几个方面:
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门诊费用
- 普通门诊:在全省范围内的二级及以下医保定点医疗机构就诊,普通门诊不设起付线,报销比例在50%-90%之间,具体为村卫生室90%、乡镇卫生院85%、一级及未定级医疗机构85%、二级医疗机构60%,年度最高报销500元-600元。
- “两病”门诊:患有轻症高血压、糖尿病的参保人可享受“两病”专项保障待遇,不设起付线,报销比例在70%-90%之间,年度内高血压最高报销800元,糖尿病最高报销1200元,合并高血压和糖尿病的最高报销2000元。
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住院费用:住院报销的起付线为4000元,超过部分按不同医疗机构的报销比例进行报销,一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%,年度最高支付限额为10万元。
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慢特病门诊费用:慢性病起付线150元,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,每年最高可报销8000元;合并多种慢性病的,最高可报销10000元。特殊疾病没有起付线,报销比例参照同级医疗机构住院报销比例,年度封顶线与住院合并计算,最高可达45万元及以上。
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异地就医费用:所有职工医保和居民医保参保人员均可办理异地就医备案,享受跨省住院费用直接结算服务。普通门诊费用和5种门诊慢特病费用也纳入跨省直接结算范围。
贵州遵义医保余额主要用于支付参保人在指定医疗机构发生的医疗费用,包括门诊费用、住院费用等。具体的使用范围和报销比例可能因政策调整而有所变化,建议参保人员在使用前咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。