清远的医保可以在广州用吗

广州医保在清远可以使用,但具体使用条件和报销比例有所不同。以下是详细信息:

异地就医备案和结算

  • 备案要求:清远医保参保人需要在广州就医前办理异地就医备案手续,可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序“粤医保”等线上渠道办理。
  • 直接结算:清远市与广州市的医保定点医疗机构已经实现互认,清远市民到广州相应医疗机构就医可以直接结算,但广州市民到清远就医则不能直接结算。

报销比例

  • 异地住院报销比例
    • 一级医院:70%
    • 二级医院:60%
    • 三级医院:50%
  • 异地门诊报销比例
    • 社区门诊统筹定点机构:报销比例为50%-70%
    • 职工社会医疗保险异地住院报销比例:
      • 一级定点医疗机构:90%
      • 二级定点医疗机构:85%
      • 三级定点医疗机构:80%
    • 退休人员:一级定点医疗机构93%,二级定点医疗机构89.5%,三级定点医疗机构86%。

医保待遇

  • 异地长期居住人员:办理异地就医备案后,可以享受异地普通门诊待遇,每月支付上限为50元,异地门诊特定病种和住院报销比例与本地一致。
  • 临时外出就医人员:如有转诊证明,报销比例较本地比例下降10%;因工作或旅游等原因在广州急诊抢救、或是自行临时到广州就医,报销比例比在清远下降20%,同时看门诊不能报销。

建议参保人在广州就医前,先了解具体的医保政策和报销比例,以便更好地利用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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