平安佛医保是一种针对佛山市基本医保参保人的补充医疗保险，旨在减轻医疗费用负担，提供更全面的医疗保障。以下是关于平安佛医保报销标准的详细信息：
1. 报销范围
平安佛医保的报销范围包括以下几类：
- 医保目录内个人负担医疗费用：起付标准为2万元，报销比例为80%，年度最高报销限额为100万元。
- 医保目录外个人自费费用：起付标准为2.5万元，报销比例为60%，年度最高报销限额为100万元。
- 特定病种自费药费用：
- 若参保前已患恶性肿瘤，报销比例为60%，起付标准为1万-1.5万元，年度最高报销限额为12.6万元。
- 若参保后初次确诊恶性肿瘤，报销比例为90%，起付标准同样为1万-1.5万元，年度最高报销限额为12.6万元。
- 超高额医疗费用：起付标准为20万元，报销比例为90%，年度最高报销限额为27万元。
- 新冠肺炎保障：包括确诊重型/危重型保险金2万元，以及身故保险金10万元。
2. 报销比例与限额
- 医保目录内：个人负担合规医疗费用累计2万元（含）以上部分，报销80%，年度最高报销限额为100万元。
- 医保目录外：个人自费费用累计2.5万元（含）以上部分，报销60%，年度最高报销限额为100万元。
- 特定病种自费药：报销比例视恶性肿瘤确诊时间而定，年度最高报销限额为12.6万元。
- 超高额医疗费用：起付标准为20万元，报销比例为90%，年度最高报销限额为27万元。
3. 报销流程
平安佛医保实行“一站式”报销，参保人在佛山市基本医保定点医疗机构住院或门诊特定病种治疗时，符合条件的医疗费用可通过国家医疗保障信息平台直接结算，无需额外申请理赔。
4. 注意事项
- 药品限制：部分药品不在基本医保报销范围内，如主要起营养滋补作用的药品、部分动物制品、中药酒制剂等，需自费。
- 参保条件：平安佛医保对参保人无年龄、职业、户籍限制，且不限既往症，每人限参保一份。
如需进一步了解，可以访问相关官方网站或联系平安养老险佛山中心支公司进行咨询。
