武汉协和医院作为湖北省内及跨省的医保定点医疗机构,异地医保报销政策如下:
一、门诊报销
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直接结算
武汉市医保参保人员持社会保障卡或医保电子凭证,可在全国联网定点医疗机构(武汉市除外)直接结算普通门诊费用,无需备案。
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报销比例
普通门诊报销比例为50%,每人每年报销封顶80元。
二、住院报销
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备案要求
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省内患者 :需提前在参保地医保管理部门办理异地就医备案登记,备案成功后持社会保障卡直接结算。
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跨省患者 :需在参保地办理转诊手续,凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
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未备案处理
若未提前备案,需回参保地手工报销,需提交住院发票、清单、病案等材料。
三、其他注意事项
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转诊流程 :跨省患者需通过参保地医保部门办理转诊手续,具体流程可通过当地医保平台查询。
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定点医院范围 :协和医院同时是湖北省内及跨省医保定点医院,但需符合相应地区的医保报销政策。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算,具体结算规则由各地医保部门制定。
综上,武汉协和医院支持异地医保直接结算,但需根据参保地政策完成备案或转诊手续。