陕西省特药申请流程涉及多个步骤和要求，旨在确保患者能够获得必要的特殊药品治疗。以下是详细的申请流程和要求。

申请条件

基本条件

• ​参保资格：申请者必须是参加陕西省城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员。
• ​病情需要：患者必须因病情需要使用纳入基本医疗保险管理范围内的特药治疗。

特定药品范围

陕西省纳入特殊药品管理范围的药品包括治疗重大疾病、临床必需、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长的药品，如肺癌患者用到的安罗替尼、奥希替尼等。

申请材料

必备材料

• ​申请表：填写《陕西省特殊药品治疗(备案/计划)申请表》。
• ​身份和医疗资料：社会保障卡、病历资料（包括病理诊断、基因检测、影像报告、病历、诊断书等）。

可选材料

• ​其他医疗资料：相关检查、化验报告等，具体根据特药种类和病情需要提供。

申请流程

定点医疗机构申请

1. ​填写申请表：在特药定点医疗机构的医保窗口领取并填写《陕西省特殊药品治疗申请表》。
2. ​提交资料：提交申请表、社会保障卡、病历资料及其他相关医疗资料。
3. ​资格认定：特药责任医师审核资料，制定用药方案，医保办录入系统并备案。
4. ​处方和结算：备案成功后，患者可在定点医疗机构开具处方并直接结算报销购药费用。

医保经办机构申请

1. ​线下备案：参保患者可持相关资料到参保地医保经办机构申请资格认定备案。
2. ​线上备案：通过“榆林医保”微信公众号上传患者身份信息和资料办理备案。

注意事项

备案有效期

• ​有效期：特药备案有效期原则上为1年，治疗结束后如需继续治疗且用药方案不变，可直接延续备案有效期，无需重新申请。
• ​重新申请：需调整用药种类、超过6个月未治疗或中断治疗3个月以上的情况需重新申请备案。

费用结算

• ​报销比例：特药费用个人先行自付一定比例，剩余部分由医保统筹基金支付。具体比例根据参保地政策执行。
• ​异地结算：省内异地就医特药费用可直接结算，具体流程按异地就医相关规定执行。

陕西省特药申请流程包括提交申请、提供必要的医疗资料、资格认定和备案等步骤。患者需根据自身情况选择通过定点医疗机构或医保经办机构进行申请，并注意备案的有效期和重新申请的条件。特药费用的报销比例和执行标准根据参保地政策有所不同，异地就医患者需按异地就医相关规定执行。