2025年广东深圳医保余额可用于定点零售药店购药、医保目录内医用器械耗材，以及支付近亲属医保费用等。
2025年广东深圳医保余额使用范围
定点零售药店购药
- 2025年，深圳医保统筹账户余额可以在定点零售药店使用，用于购买医保目录内的药品。
- 医保个人账户使用门槛线已取消，只要有余额即可使用。
医保目录内医用器械耗材
- 医保个人账户余额还可用于购买医保目录内的医用器械耗材，如温度计、口罩、医用棉签等。
支付近亲属医保费用
- 自2025年1月1日起，职工医保个人账户可用于支付近亲属的医保费用，包括配偶、父母、子女等。
其他使用场景
- 医保个人账户余额还可通过线上支付功能，在部分医疗机构在线支付医疗费用。
- 深圳医保政策调整后，参保人使用医保账户更加方便，新版药品目录的落地也进一步扩展了药品报销范围。
相关政策解读
医保缴费基数及待遇偿付基数调整
- 2025年，深圳医保的缴费基数及待遇偿付基数均有调整，但相关缴费比例不变。
连续参保激励政策
- 自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元。
医保共济范围扩大
- 职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属，包括兄弟姐妹、孙子女等，自2025年1月1日起实施。
2025年广东深圳医保缴费标准调整
医保类型 | 缴费主体 | 缴费费率变化前 | 缴费费率变化后 | 缴费基数下限 | 缴费基数上限 |
|---|---|---|---|---|---|
企业职工医保一档 | 单位 | 6% | 5% | 6733元 | _ |
企业职工医保一档 | 个人 | 2% | 2% | _ | _ |
灵活就业人员医保 | 个人 | 8% | 7% | 6733元 | _ |
2025年广东深圳医保报销政策概览
报销类别 | 报销对象 | 报销额度/比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
普通门诊统筹 | 在职职工一档 | 10478.40元 | 年度支付限额 |
普通门诊统筹 | 退休职工一档 | 12224.8元 | 年度支付限额 |
大病保险 | 连续参保满4年 | 每多参保1年+3800元 | 最高不超过大病保险原封顶线的20% |
大病保险 | 当年基金零报销 | +3800元 | 与连续参保激励可累加 |
辅助生殖类医疗 | 特定患者 | 按门特待遇标准 | 需先完成病种认定，支付比例参照住院费用 |
异地手工报销 | 符合条件人员 | _ | 提交相关材料，经审核后报销 |
