种植牙的种植步骤通常如下:
- 术前准备:医生详细询问病史,包括手术史、过敏史、慢性疾病史等,同时检查身体状态,如血压、脉搏等生命体征,可能还需要抽血进行血常规、传染病相关指标及肝肾功能检查。要检查口内牙列缺损情况以及咬合关系、颌间距离等,通过 CBCT 查看颌骨大小、密质骨及松质骨比例、上颌窦有无炎症、窦底位置、颏孔及下颌管的位置等。若制作种植定位定向导板,还需取上下颌石膏模型,确定种植体植入方向、位置、数目及分布等。患者需先完成牙周基础治疗,如龈上洁治,必要时行龈下刮治。
- 消毒:对牙椅、诊室进行充分消毒,患者种牙前常先使用 3% 过氧化氢或 0.12% 氯己定含漱 1 分钟,口周皮肤用酒精或碘伏消毒,并铺无菌孔巾。
- 麻醉:使用络合碘棉签对注射点进行局部消毒后,采用局部浸润麻醉方式注射麻醉剂。
- 切口翻瓣:切开黏膜和骨膜,显露出骨面,注意保护黏膜防止损伤。
- 预备种植窝:准备好种植机和相关手术器械,戴定位定向导板,按预留孔道打孔,术中使用大量生理盐水冲洗冷却。
- 旋入种植体固位钉:将预选的种植钉安装在种植机慢速手机上,对准种植窝使其在中央位置,使种植体长轴与种植窝长轴保持一致,慢慢旋入种植窝内。
- 安装覆盖螺丝:用螺帽扳手抓住覆盖螺丝,拧入种植钉上端螺孔。
- 缝合创口,压迫止血:使用生理盐水冲洗,彻底清理骨屑等异物,将切开的软组织瓣复位缝合,并使用无菌棉球压迫止血 30 - 40 分钟。
- 二期手术(种植体 - 基台连接术):一期手术后 3 - 4 个月,待种植体与颌骨结合后再行二期手术。在局麻下切开覆盖螺丝表面的软组织,显露覆盖螺丝,清除其表面的骨组织和软组织,旋下覆盖螺丝,测量种植体表面牙龈厚度并选择相应的愈合基台,将基台安装于种植钉上,然后将愈合基台两侧的牙龈创口围绕基台缝合。
- 取模、戴冠:5 - 7 天后拆线,随后取牙颌石膏模型,制作种植义齿牙冠。待基台周围软组织成型后,卸除愈合基台并更换成修复基台,安装牙冠。
完成种植牙后,患者需要定期复诊,一般在 1、3、6、12 个月时复诊,之后每半年复诊 1 次,以确保种植牙的长期稳定和口腔健康。