2025年河南开封医保余额可用于支付门诊、住院医疗费用中的个人自付部分，包括手术费、检查费、治疗费等，还可用于缴纳近亲属的居民医保费。
医保余额基本使用范围
门诊医疗费用支付：
- 参保人员在医保定点医疗机构进行门诊治疗时，可以使用医保卡个人余额支付门诊医疗费用，包括普通门诊、慢性病门诊等。
- 医保卡个人余额还可以用于支付门诊费用中的个人自付部分。
住院医疗费用支付：
- 参保人员在住院期间，持医保卡可以在医保定点医疗机构进行结算，医保卡个人余额可以用于支付住院医疗费用中的个人自付部分，包括手术费、检查费、治疗费等。
特定使用场景
- 缴纳近亲属居民医保费：
- 河南省职工医保个人账户可为本省范围内参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等）缴纳居民医保费。
使用限制
- 医保个人账户余额的使用需符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。超出这些范围的费用，个人账户余额将无法支付。
2025年河南开封医保余额使用范围及政策
医保类型 | 使用范围 | 报销额度/政策 | 备注 |
|---|---|---|---|
职工医保 | 住院 | 年度最高支付限额5000元，超额自费 | |
门诊 | _ | _ | |
解决方案 | 继续缴费恢复报销资格；购买商业医保 | ||
居民医保 | 住院 | 基本医保报销后，高额费用再报销60%-70% | |
门诊 | 一年报销额度440元，慢性病65%报销 | ||
学生医保 | 住院 | 一年内最高报销15万元 | |
门诊 | _ | _ |
河南开封医保缴费及待遇政策
项目 | 政策内容 | 金额/期限 | 备注 |
|---|---|---|---|
筹资标准 | 每人1070元 | _ | |
个人缴费 | 每人400元 | _ | |
财政补助 | 每人670元 | _ | |
缴费期限 | 即日起至12月31日 | _ | |
等待期 | 未按时缴费需等待3个月 | _ | |
医保待遇 | 享受期限为2025年1月1日至12月31日 | _ |
