了解佛山社保报销医疗费用的比例是每位参保人的重要事项，这直接关系到个人在就医时的实际支出。以下是2025年度佛山社保医疗费用报销比例的详细信息。

住院费用报销比例

起付标准和报销比例

• ​起付标准：在职职工和居民医保的起付标准分别为300元、600元和1200元。
• ​报销比例：在职职工和退休人员在不同医疗机构的报销比例分别为一级95%、91%、87%；二级90%、87%、84%；三级85%、82%、80%。居民医保的报销比例略低，一级90%、二级80%、三级75%。

年度最高支付限额

• ​在职职工：连续参保缴费未满3个月的最高支付限额为115084元，满3个月不满12个月的为460336元，满12个月及以上的为575420元。
• ​退休人员：年度最高支付限额为632962元。

普通门诊费用报销比例

起付标准和报销比例

• ​起付标准：普通门诊不设起付标准。
• ​报销比例：在职职工和退休人员在一类医疗机构的报销比例为90%，在二类医疗机构为70%，在三类医疗机构为60%。

年度最高支付限额

• ​在职职工：年度最高支付限额为2723元。
• ​退休人员：年度最高支付限额为2996元。

门诊特定病种费用报销比例

报销比例

• ​一类门特：在一级及以下定点医疗机构的报销比例为95%，在二级和三级定点医疗机构的报销比例为90%。
• ​二类门特：在一级及以下定点医疗机构的报销比例为85%，在二级定点医疗机构的报销比例为80%，在三级定点医疗机构的报销比例为75%。

大病保险报销比例

报销比例

• ​1.3万至4.9万：报销比例为85%。
• ​4.9万以上：报销比例为90%。

佛山社保的报销比例在不同医疗费用类别和医疗机构之间有显著差异。住院费用、普通门诊、门诊特定病种和大病保险的报销比例和年度最高支付限额均已明确。了解这些信息有助于参保人更好地规划医疗费用，确保在就医时能够获得最大程度的报销。