2025年福建福州医保个人账户余额使用范围如下:
一、基本使用范围
- 支付门诊自费部分
个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊时产生的医保目录外自费费用。 - 定点药店消费
可支付在定点零售药店购买药品、医疗器械(如血糖仪、血压计等)、医用耗材(如口罩、医用棉签等)的费用。
二、家庭共济扩展用途
- 家庭成员医疗费用代付
个人账户资金可通过家庭共济功能,用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属在定点医疗机构产生的个人负担医疗费用。 - 代缴城乡居民医保费用
职工医保家庭共济账户可为已参加福建省基本医保的家人代缴城乡居民医保费用,操作渠道包括“闽政通”APP、“福建医疗保障”微信小程序等。
三、特殊使用场景
- 门诊特殊病种费用
符合门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)的医疗费用中需个人自付部分,可使用个人账户支付。 - 住院费用自付部分
住院费用中超过统筹基金报销限额的自付部分,可优先使用个人账户资金支付。
四、使用限制
- 个人账户仅用于支付符合医保目录的医疗费用,非医疗用途(如保健品、生活用品等)不可使用。
- 家庭共济账户资金不可提取现金或挪作他用,仅限于指定医疗场景消费。
注:以上政策适用于正常缴费状态的参保人员,若账户余额不足,不影响统筹基金报销待遇。