在西安，职工医保分娩住院的报销主要涉及两个方面：报销地点和报销流程。以下是详细的报销指南。
报销地点
定点医疗机构
- 二级（含）以下定点医疗机构：参保女职工在二级（含）以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由城镇职工基本医疗保险基金全额支付，不再设起付线。
- 三级定点医疗机构：在三级定点医疗机构住院分娩的报销起付标准为基本医疗费用报销起付标准的基础上降低50%，报销比例为50%。
异地就医
如果参保女职工在异地定点医院生育，需要先行垫付费用，出院后将规定报销资料递交至单位，由单位经办人统一至参保所属医保经办机构办理零星报销手续。
报销比例和条件
报销比例
- 二级（含）以下定点医疗机构：报销比例为100%。
- 三级定点医疗机构：报销比例为50%。
报销条件
- 连续缴费：参保女职工需连续缴纳生育保险费满12个月，才能享受生育保险待遇。
- 符合国家计划生育政策：分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术，需符合国家计划生育政策。
报销流程
直接结算
在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构生育，参保人员凭医保电子凭证（社保卡）、身份证在定点医院直接报销结算。
零星报销
如果未在定点医院直接结算，由用人单位到参保所属医保经办机构办理零星报销手续，需提供住院发票、身份证、费用汇总清单、住院病案首页、分娩记录等资料。
注意事项
申领时限
生育津贴应在分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内申报。
报销材料
- 住院费用报销：身份证复印件、住院发票原件、费用汇总清单、住院病案首页、医疗费用零星报销个人承诺书、分娩记录（仅生育住院提供）。
- 生育津贴：身份证复印件、西安市医疗保险住院费用结算单复印件、病历资料（分娩需提供住院病案首页、分娩记录，住院流产需提供住院病案首页、出院小结）。
在西安，职工医保分娩住院的报销主要可以在二级（含）以下和三级定点医疗机构进行。报销比例和条件明确，需连续缴费满12个月并符合国家计划生育政策。报销流程包括直接结算和零星报销，申领时限为分娩后90日内。参保人员需准备齐全的报销材料，确保顺利享受医保待遇。
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