2025年蚌埠医保余额的使用范围主要包括以下几个方面:
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普通门诊:在基层医疗机构(如社区卫生服务中心或乡镇卫生院,以及一体化管理的服务站、村卫生室)发生的医疗费用可以按规定报销。按55%的比例报销,单次报销限额为30元,每日限报一次,年度报销限额为180元。
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慢特病门诊:参保人员患有需要长期治疗的83种慢性病特殊病,可向参保地医保经办机构申请,通过后按规定享受待遇。未纳入慢特病管理的“两病”患者(高血压、糖尿病)在基层门诊用药费用每年可分别享受360元、480元的保障。
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住院:在具有住院资质的医保定点医疗机构发生的住院费用可以按照规定的比例报销,年度报销限额为30万元。
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大病保险:住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后,年度个人自付费用累计超起付线1.5万元以上部分按比例(60%-85%)分段报销,年度支付限额为30万元。
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异地就医:市域外医疗机构看病就医的,应在医疗机构办理转诊备案手续,备案后可以异地联网直接报销结算;未办理转诊备案手续的报销待遇相应降低。
需要注意的是,具体的报销比例、报销限额以及使用范围可能会根据政策调整而有所变化。因此,建议蚌埠市的参保人员在使用医保余额时,及时关注当地医保部门的最新政策动态,并咨询相关部门或专业人士以获取准确信息。