广元市城乡医保报销比例

广元市城乡医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用等因素有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 城乡居民医保

    • 一级及以下医疗机构 (含乡镇卫生院、社区卫生服务中心):85%

    • 二级医院 :75%

    • 三级医院 :60%

    • 二级甲等及以上医院 (未经转诊):降低10个百分点(如三级医院60%)。

  2. 职工医保

    • 一级及以下医院 :95%

    • 二级医院 :86%

    • 三级医院 :84%

    • 转诊至市外医院 :80%(未转诊65%)。

二、门诊报销比例

  1. 城乡居民医保

    • 村卫生室/乡镇卫生院 :60%(处方药10元/次,临时补液50元)

    • 镇卫生院 :40%(检查/手术50元/次,处方药100元)

    • 二级医院 :30%(检查/手术50元/次,处方药200元)

    • 三级医院 :20%(检查/手术50元/次,处方药200元)。

  2. 职工医保门诊统筹

    • 普通门诊 :50%(1800元起付线)

    • 退休人员(70岁以上) :70%(1300元起付线)。

三、其他特殊政策

  1. 大病医疗保险

    • 城乡居民大病保险覆盖超过8000元部分,分段报销比例不低于50%(如8001-1.8万元65%、1.8万-3万元70%)。
  2. 门诊慢特病及特殊用药

    • 门诊慢特病6种、慢性病8种起付线400元,报销比例65%(年度限额1.4万元);高血压、糖尿病“两病”门诊药品费用报销比例60%-65%(年度限额2400元)。
  3. 大学生医保

    • 本校定点医院就诊不设起付线,报销比例50%(限额150元)。

四、注意事项

  • 具体报销额度可能因年度政策调整,建议参保人咨询当地医保部门;

  • 转诊政策可能影响报销比例,需提前确认是否需要转诊。

以上信息综合了广元市近年医保政策调整情况,实际报销以参保时最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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