根据当前政策，四川医保卡并非只能在成都使用，但存在以下限制和使用规则：

一、医保卡使用范围限制

1. 参保地限制

   医保卡通常只能在参保人户籍地或参保地（如成都）的定点医疗机构使用，无法跨省通用。

2. 门诊与住院的差异

   • 住院 ：支持异地就医直接结算，需提前备案。参保人员在异地三级定点医疗机构就医时，个人自付部分由就医地医保与参保地医保按比例结算。

   • 门诊 ：目前仅支持就医地直接结算，需符合参保地门诊报销政策，且部分城市（如成都）仅覆盖三甲医院。

二、异地就医结算流程

1. 备案要求

   • 通过全国异地就医结算平台办理备案，需提供身份证、社保卡及就医地三级定点医疗机构出具的病情证明。

   • 部分城市（如成都）允许通过线上渠道办理备案。

2. 费用结算方式

   • 住院费用由就医地医保与参保地医保按比例直接结算，个人仅需支付自付部分。

   • 门诊费用需先由个人垫付，回参保地后通过医保报销。

三、特殊情况处理

• 紧急情况 ：异地突发疾病可先自行垫付医疗费用，回参保地后申请报销。

• 手工报销 ：未备案或不符合直接结算条件的情况，需保存所有医疗费用凭证，回参保地医保经办机构申请手工报销。

四、政策动态

截至2025年3月，全国88%的三级定点医院已接入异地就医结算系统，但门诊异地结算覆盖范围仍有限，主要依赖住院结算。建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策，避免影响就医。

综上，四川医保卡在省内通用，但跨省使用需符合异地就医备案条件，且门诊结算范围有限。