德e保的保障范围主要涵盖以下几个方面,具体如下:
一、基础医疗保障
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住院医疗费用
覆盖因疾病或意外在定点医疗机构产生的医保目录内个人自付部分,扣除1.5万元免赔额后,按比例报销。
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特定高额药品费用
包含2025年度100种重大疾病用药(如肺癌、肝癌等),扣除免赔额后报销75%。
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特定高额治疗方式及材料费用
涵盖心脏/肺/肝移植手术、急性心衰使用ECMO、人工耳蜗植入等20种重大治疗方式及材料费用,同样适用75%报销比例。
二、其他保障内容
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意外伤害保障
2025年新增意外伤害住院医疗费用保障,个人总负担超医保限价部分的50%可报销,最高限额360万元。
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门诊特定疾病及门诊手术
包括甲类门诊特殊疾病、门诊特定项目(如肾透析)及指定手术费用,具体比例根据疾病类型确定。
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住院分娩费用
扣除超限价自费部分后,纳入保障范围。
三、参保说明
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覆盖人群 :德阳市基本医疗保险参保人员及居住新市民,不限年龄、职业,允许带病投保。
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保费标准 :每人每年99元。
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免赔额 :2025年度统一为1.6万元。
四、理赔流程
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通过官方渠道报案,提交医疗费用发票、医保结算单等材料;
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理赔比例按合同约定执行,赔款直接支付至指定账户。
以上保障内容综合了2024-2025年政策调整,建议投保前仔细阅读条款,特别是2025年新增的意外伤害保障和药品目录。