深圳医保卡可以在异地门诊使用,但需要满足一定的条件和办理相应的备案手续。以下是详细的指南和要求。
异地门诊使用条件
备案人群
- 异地安置退休人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。
- 异地长期居住人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。
- 常驻异地工作人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。
- 临时外出就医人员:因紧急救治和抢救需要,在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
- 异地转诊人员:经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到参保地外医疗机构继续就医的基本医疗保险参保人员。
备案流程
- 网上办理:通过“深圳医保”微信公众号、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序或“国家医保服务平台”APP进行备案。
- 现场办理:前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
异地门诊使用流程
选择定点医院
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,即可享受异地就医直接结算服务。
持卡就医
备案成功的参保人员,前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
异地门诊使用注意事项
报销比例
- 普通门诊:基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销,具体比例视参保地和就医地的具体规定而定。
- 门诊慢特病:部分门诊慢特病医疗费用,医保统筹基金支付比例为50%。
报销范围
普通门诊医疗费用属于医保范围内部分,可使用个人账户余额支付,余额不足的部分由参保人承担。目前暂不开通门诊慢特病种及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目的门诊异地就医医保直接结算。
异地门诊使用案例
实际案例
- 吴奶奶:来自山东省泰安市的吴奶奶,退休后随子女来深圳定居,因患有糖尿病、高血压,享受深圳医保的异地门诊直接结算服务,可以在深圳的社康中心直接刷卡结算。
- 陈阿姨:安徽省参保人,因病情需要在深圳人民医院进行治疗,通过异地就医备案和直接结算,顺利完成了住院费用的直接支付。
深圳医保卡可以在异地门诊使用,但需要办理异地就医备案。符合条件的参保人可以在已开通异地联网结算的定点医疗机构直接使用医保卡结算医疗费用。报销比例和范围视具体参保地和就医地的规定而定。
