河池市医疗保障局(简称“河池市医保局”)是负责河池市内医疗保障事务的行政管理机构,它承担着制定和实施本市医疗保险政策的重要职责。根据提供的资料,河池市医保局的主要职能包括但不限于以下几个方面:
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政策执行与制定:贯彻执行中央、自治区有关医疗保障及医药价格的法律法规、方针、政策和标准,并组织拟订本市相关的规范性文件,制定全市医疗保障事业发展规划、政策和标准,并组织实施和监督检查。
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基金监管:组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金风险防控机制,确保基金的安全与合理使用。
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待遇政策:组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。
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目录管理:负责制定全市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
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价格管理:制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格监测和信息发布制度。
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定点机构管理:确定定点医疗机构和定点零售药店,并与其签订服务协议,对其业务工作给予指导和管理,同时监督其执行基本医疗保险规定和服务情况。
河池市医保中心作为具体经办机构,承担了更多的日常操作层面的工作,例如医疗保险的具体业务流程和操作规范的制定与实施、医疗保险基金的管理和支付、编制基金预决算草案以及上报各类财务、统计报表等。它还负责社会医疗保险个人账户管理、办理医保卡及异地就医确认等工作。
对于公众而言,河池市医保局提供了多种渠道以获取信息和支持,如官方网站、微信公众号以及电话咨询服务等。特别是针对城乡居民的基本医疗保险参保流程、缴费标准等问题,市民可以通过上述渠道获得详细的指南和支持。值得注意的是,自2024年9月起,职工医保个人账户共济范围得到了扩大,允许参保人员使用个人账户余额为更广泛的亲属群体缴纳居民医保费。
河池市医保局通过一系列政策措施和服务措施,旨在提高当地居民的医疗保障水平,促进公平合理的医疗资源分配,减轻民众因病致贫的风险,同时也致力于维护医疗保障体系的可持续发展。如果您需要更详细的信息或有特定问题,可以直接联系河池市医保局或访问其官方网站获取最新资讯。