2025年河北衡水医保个人账户余额的使用范围主要依据河北省统一政策,涵盖以下内容:
一、基本医疗支付范围
- 政策内自付费用
可用于支付参保职工在定点医疗机构或药店发生的医保目录内个人自付费用,包括:- 药品费用(含医保药品自付部分和超支付标准部分);
- 诊疗项目及医疗服务设施费用(如自费项目、超限价部分等)。
- 家庭成员共享
个人账户余额可为配偶、父母、子女支付以下费用:- 定点医疗机构的个人负担费用;
- 定点药店购买药品、符合国家编码的医疗器械及医用耗材(如血糖仪、口罩等)。
二、扩展使用场景
- 保险缴费
- 缴纳职工大额医疗补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费;
- 灵活就业人员缴纳职工医保费用;
- 家庭成员城乡居民医保参保费用。
- 线上问诊与购药
- 在医保定点线上平台问诊或购药,符合药品目录的费用可报销。
三、注意事项
- 报销与自费区分:医保余额仅覆盖政策范围内的自付部分,超范围费用需现金支付。
- 大病保险补充:个人自付超起付线(约当地居民人均可支配收入)的部分可通过大病保险二次报销。
- 职工与居民差异:职工医保个人账户可用于家庭成员,而居民医保无个人账户,仅享受统筹基金报销。
如需查询余额,可通过河北税务公众号、冀时办APP或线下服务窗口。建议关注政策调整,以获取最新信息。