2025年广西医保余额是否清零需根据账户类型和具体政策区分说明:
一、个人账户余额
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职工医保个人账户
账户余额不会自动清零,未使用完的资金自动结转至下一年度,可继续用于购药、门诊或住院自付费用。 -
居民医保
城乡居民医保未设立个人账户,因此不存在“个人账户清零”问题。
二、统筹账户余额
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转换医保类型(居民转职工)
统筹账户余额不会因转换类型而清零,仍可用于符合规定的医疗费用支付。 -
统筹账户年度结算规则
统筹账户余额以自然年度为单位计算,当年未使用完的结余不累积至下一年,次年重新计算额度。
三、其他相关规则
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门诊统筹年度支付限额
职工医保设有门诊统筹“年度支付限额”,即每年可报销的最高金额,该限额不累积,次年重新计算。 -
零报销激励额度
若参保人当年未发生报销,次年大病保险最高支付限额可提高至少1000元;若使用该激励额度后,次年清零。
总结
- 不清零部分:职工医保个人账户余额、统筹账户余额(转换类型或停缴后均不清零)。
- 重新计算或调整部分:统筹账户年度结余、门诊统筹年度支付限额、零报销激励额度。
- 无需担心部分:城乡居民医保因无个人账户,不存在余额清零问题。