以下是揭阳职工社保门诊报销的相关信息:
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选定点医院:可通过两种方式选点:① 揭阳市职工参保人可自行在粤医保小程序,将医院选定为普通门诊定点医院;② 带身份证或社保卡,至医院一楼“一站式服务中心”的医保办,选定医院作为普通门诊定点医院,并录入上传国家医保平台,上传成功后即能享受报销。
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就医就诊:揭阳市职工普通门诊医保病人持身份证或社会保障卡(原件和复印件)至门诊就诊(必须人证相符),符合政策的,医生在复印件上签署“人证相符+医生签名+年月日”。医生在工作站勾选普通门诊医保类型,开具对应疾病的处方。
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结算报销:患者至门诊收费处缴费时,表明揭阳市职工普通门诊医保身份,将经医生签署后的身份证复印件交给收费窗口并进行联网报销结算。
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报销待遇:揭阳职工医保同一天报销最高金额140元,2023年度最高报销金额为1400元(如遇待遇政策调整,以国家医保平台结算报销为准)。报销按基本医疗费用的比例为:二级医院70%,三级医院60%(基本医疗费用=总费用-自费金额-部分自付金额)。
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不予报销的情形:① 未选定点医院所发生的普通门诊费用;② 健康体检、养身保健消费;③ 存在第三方责任的(如车祸、打架等);④ 住院期间发生的普通门诊医疗费用;⑤ 享受门诊特殊病种待遇期间发生该疾病的普通门诊医疗费用;⑥ 应由公共卫生负担或从工伤保险基金中支付的;⑦ 不符合广东省基本医疗保险普通门诊药品目录(含国谈药品)、医用耗材和诊疗项目支付范围的医疗费用。
以上就是关于揭阳职工社保门诊报销的相关信息。请注意,具体的报销政策可能会随着时间和政策调整而发生变化,建议您关注当地医保部门发布的最新消息。