以下是为你提供的新农合就医医保报销流程,以文字形式呈现,你可以根据这些步骤自行绘制流程图:
就医前准备
- 确认自己已参加新农合,并持有有效的新农合医疗证(卡)。
- 选择新农合定点医疗机构就医,可以通过查询当地新农合管理部门发布的名单或在医疗机构查看相关标识确定。
就医过程
- 门诊就医:携带新农合医疗证(卡)、身份证等有效证件到定点医疗机构门诊就诊。医生开具处方和相关检查单后,到门诊收费处划价缴费,保留好所有的票据、病历等资料。
- 住院就医:持新农合医疗证(卡)、身份证等办理住院手续,缴纳一定数额的押金。住院期间,配合医生进行治疗,妥善保管好住院病历、诊断证明、费用清单、发票等凭证。
报销流程
- 医院直接结算:在统筹地区内(一般指区内)的定点医疗机构就医(包括住院、门诊特殊病、普通门诊),无需备案,出院时可在医院直接进行 “一站式结算”,只需支付自付部分费用。如果是跨省异地就医(住院、特定门特疾病),则需要提前进行备案。患者可通过拨打医保服务电话、手机微信小程序或下载国家医保服务平台 APP 等方式进行备案,备案通过后,出院时也可在医院直接完成 “一站式结算”。
- 线下手工零星报销:因各种原因无法在医院直接结算,需要将就医产生的医疗费用带回参保地报销的,按以下流程办理。
- 住院报销流程:准备医院提供的总费用正规发票、总费用清单、病情证明、出院证明(均需加盖医院公章),以及患者身份证、银行卡复印件(无银行卡可委托他人),将这些材料交至所在乡(镇)便民服务大厅,由医保专干办理报销手续。
- 门诊慢特疾病报销流程:准备正规发票、药品处方、治疗单据、检查报告、门诊慢特病病种待遇认定申请表(已认定长期门特疾病人员无需提供),若药品是院外购买,还需提供就诊医院开具的标明 “本院无此药品需外购” 字样的药品处方(均需加盖医院公章),连同患者身份证、银行卡复印件(无银行卡可委托他人),交至所在乡(镇)便民服务大厅,由医保专干办理。
- 普通门诊报销流程:准备医院开具的正规发票、药品处方、治疗单据、检查报告(均需加盖医院公章),以及患者身份证、银行卡复印件(无银行卡可委托他人),交至所在乡(镇)便民服务大厅,由医保专干办理。
不同地区的新农合报销政策和流程可能会有差异,在报销前建议向当地新农合管理部门咨询详细信息,以便顺利完成报销。