根据福建省医疗保障局及官方渠道的公开信息,2025年福建省医保余额不会清零。以下是具体说明:
一、职工医保个人账户余额不清零
- 余额可累积使用
职工医保个人账户中的余额属于个人财产,当年未用完的部分会自动结转到下一年,不存在年底强制清零的情况。- 资金来源:包括个人缴纳的2%和单位缴费按比例划入的部分,如45岁以下职工单位缴纳部分的1.2%划入个人账户。
- 使用范围:可用于定点医院、药店的医疗费用支付,还可通过“家庭共济”功能共享给配偶、父母、子女使用。
- 断缴不影响账户余额
即使医保断缴,个人账户余额仍可使用,但断缴期间无法享受医保报销待遇。
二、城乡居民医保无个人账户
城乡居民医保不设立个人账户,因此不存在余额清零问题。
三、需注意“门诊统筹额度”的年度限额
- 门诊统筹报销限额
职工医保门诊统筹设有年度支付限额(如2025年福建在职职工约2000元,退休人员约2600元),超出部分需自费。该额度按自然年度更新,未用完部分不累计到下一年。- 报销比例:根据医院等级不同,在职职工报销50%-70%,退休人员报销60%-80%。
- 与个人账户的区别
门诊统筹额度属于医保基金共济部分,并非个人账户资金,因此不涉及余额结转。
四、福建医保政策优化
2025年福建医保进一步扩大保障范围,如:
- 提高住院报销比例(三级医院职工报销90%,居民65%);
- 门诊慢特病报销额度增至360元/年,两病(高血压、糖尿病)报销额度提升。
总结:福建省职工医保个人账户余额不清零,可长期累积使用;城乡居民医保无个人账户,无需担心清零问题。但需注意门诊统筹报销额度的年度更新规则。若有疑问,可拨打0593-12345(宁德)或关注“福建医疗保障”微信公众号查询。