长春市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及参保状态有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :在定点医疗机构门诊使用基本药物金额在0-1200元内报销50%
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门诊慢性病 :每年最多报销6500元
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门诊意外伤害 :100-5000元部分报销80%
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住院报销
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起付线 :省级1500元、市级1000元、区级700元
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报销比例 :
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职工(在职/退休):
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一级及以下:60%-62%
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二级:55%-57%
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三级:50%-52%
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退休人员:对应级别比例递减2个百分点
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封顶线 :基本医疗统筹段20万,超统筹段30万,最高支付限额30万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :在乡镇卫生院/社区卫生服务中心报销50%,区级医院40%
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门诊慢性病 :每年最多报销6500元
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住院报销
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起付线 :省级1200元、市级800元、区级600元
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报销比例 :
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成年居民:
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一级:80%-90%
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二级:70%-80%
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三级:60%-70%
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未成年居民:起付标准100元,比例80%-90%
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分段补偿 :
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0-1万元:55%
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1-5万元:56%-59%
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5万-10万元:70%
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10万以上:80%
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三、其他注意事项
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报销材料 :需妥善保管门诊医疗单据(收据、处方等)作为报销凭证
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办理时间 :新生儿需在出生后90天内办理医保,否则影响报销
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异地就医 :执行参保地报销比例
以上比例可能因政策调整而变化,建议通过长春市医保局官网或线下渠道确认最新细则。
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