2025 年甘肃庆阳医保门诊报销额度根据不同的医保类型和门诊情况有所不同,具体如下:
- 城乡居民基本医疗保险普通门诊:符合 “三个目录” 的普通门诊费用,每人每年基本医保最高支付限额为 120 元,家庭成员之间不得相互调剂使用,年度不结转。
- 城乡居民 “两病” 门诊:参加城乡居民基本医疗保险需采取药物治疗的高血压、糖尿病患者可享受 “两病” 用药专项门诊待遇,每年最高可报销 1200 元,与普通门诊限额互不挤占。
- 城乡居民门诊慢特病:病种共分 67 种,报销比例为 70%。门诊慢特病报销不设起付标准,统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行,例如高血压(高危)居民支付限额为 3000 元,慢性肾功能衰竭居民支付限额为 10000 元。对患多种门诊慢特病的参保居民,可申报两种门诊慢特病病种,个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额与定额 500 元之和。
- 城镇职工门诊慢特病:病种共 67 种,职工政策范围内基金支付比例为 85%,血友病、恶性肿瘤门诊治疗等 10 个医疗费用高、参保人员负担重的病种,支付比例为 90%。门诊慢特病报销不设起付标准,统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行,如高血压(高危)职工支付限额为 5000 元,慢性肾功能衰竭职工支付限额为 10000 元。患多种门诊慢特病的参保职工,可申报两种门诊慢特病病种,个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额与定额 500 元之和。