2025年甘肃张掖医保门诊报销额度根据参保人群不同有所差异。职工医保在职职工门诊免报额度为2000元，超出部分报销50%；退休职工免报额度为1300元，超出部分报销比例70%-80%。城乡居民医保门诊报销年度限额为2000元，报销比例70%。
甘肃张掖医保门诊报销额度详解
职工医保门诊报销额度
- 在职职工：
- 免报额度：2000元
- 超出部分报销比例：50%
- 退休职工：
- 免报额度：1300元
- 超出部分报销比例：
- 70岁以下：70%
- 70岁以上：80%
- 最高支付限额：门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额为2万元
城乡居民医保门诊报销额度
- 年度报销限额：2000元
- 报销比例：70%
特殊病种及门诊慢特病报销
- 特殊病种门诊免报额度：400元，符合规定治疗范围的医疗费用有相应报销比例
- 门诊慢特病：不设起付标准，支付比例和统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行
2025甘肃张掖医保门诊报销额度
医保类型 | 报销类别 | 年度支付限额/最高报销额度 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
职工医保 | 普通门诊 | 在职2000元后50%，最高2万 | 在职50%，退休70%-80% | 超过免报额度部分报销 |
职工医保 | 特殊病种 | 400元免报后按规定报销 | 按规定报销 | _ |
居民医保 | 普通门诊 | 100元 | 70% | 不设起付线 |
居民医保 | “两病”门诊 | 高血压400元，糖尿病800元，两者1200元 | 70% | _ |
学生医保 | 普通门诊 | _ | 65%（10000元以上） | 分段报销，最高65% |
门诊慢特病 | 职工医保Ⅰ类 | 根据具体病种有所不同 | 85% | 63个病种 |
门诊慢特病 | 职工医保Ⅱ类 | 500元 | 80% | 1个病种 |
门诊慢特病 | 居民医保Ⅰ类 | 根据具体病种有所不同 | 70% | 56个病种 |
门诊慢特病 | 居民医保Ⅱ类 | _ | 70% | 特定病种 |
2025甘肃张掖医保门诊报销政策关键信息
政策内容 | 描述 | 适用范围 | 备注 |
|---|---|---|---|
门诊慢特病政策 | 统一病种目录、待遇标准、经办管理 | 职工和城乡居民医保 | 2025年1月1日起执行 |
异地结算政策 | 优化流程，提高报销比例 | 医保门诊统筹异地结算 | 执行全省统一政策 |
门诊报销类别 | 普通门诊、特殊病种、门诊慢特病等 | 各类医保参保人员 | _ |
报销比例 | 根据医保类型、报销类别和具体病种确定 | _ | 居民和学生医保分段报销 |
年度支付限额 | 根据医保类型和报销类别有所不同 | _ | 职工医保最高2万 |
备案流程 | 开通异地就医快速备案通道 | 异地就医人员 | 简化流程，确保政策平稳过渡 |
